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신장센터
    • ▶ 소개

      1967년 국내 민간병원 최초로 혈액투석기를 설치한 계명대학교 동산병원은 1979년 지역 최초로 혈액투석실을 개설한 이래 30년간 신장질환의 정확한 진단과 치료, 만성신부전 환자의 체계적이고 집중적인 관리에 꾸준한 노력을 해오고 있습니다.

      중환자들의 치료를 위한 ‘지속적 혈액여과투석’, 장기 혈액투석 환자의 합병증 예방에 획기적인 ‘온라인 혈액여과투석’을 국내 최초로 도입 하였습니다.

      2007년 5월 확장 개소한 신장센터는 축적된 임상경험을 바탕으로 더욱 활발한 진료를 펼치고 있으며, 또한 현재까지 825예의 신장이식을 시행하여 국내 신장학의 요람으로 자리하고 있습니다.

      계명대학교 동산병원 혈액투석 역사는 곧 우리나라의 역사가 될 정도입니다. 1965년 국군수도통합병원에 혈액투석기가 설치된 이래 1967년 국내 민간병원 최초로 혈액투석기를 도입하였습니다. 당시 회전드럼투석기(rotating drum dialyzer)를 개발하여 1945년 9월에 인간 혈액투석치료에 처음으로 성공한 네덜란드 출신의 미국 오하이오 클리브랜드병원 내과의사인 콜프(Willem Johan Kolff)로부터 직접 Kolff quad type 혈액투석기를 기증 받아서 그해 12월 8일 신부전 환자의 혈액투석치료를 시작하였습니다. 콜프 박사는 2002년 임상의학연구의 알버트 래스커상을 수상하였고 금년 2월에 98세로 작고하였습니다.

      계명대학교 동산병원은 1979년에 지역 최초로 인공신장실을 개설하여 집중적으로 신부전 환자를 치료하기 시작했으며, 1986년에는 급성신부전 환자를 위한 새로운 신대체 요법인 지속성 동정맥 혈액여과법(CAVH)을 도입하였습니다. 1987년에는 지속성 정정맥 혈액여과치료(CVVH)를 국내 최초로 시행하는 등 신부전 환자 치료를 위한 새로운 전기를 마련하였습니다.

      1998년에는 장기유지 투석환자에서 발생하는 합병증을 예방할 수 있는 온라인 혈액투석여과기(online-HDF)를 국내 최초로 개발하여 전국적으로 확산 보급시켰으며 2000년에는 지속적 신대체요법 치료기(Prisma)를 사용하여 임상치료에 적용을 시작하였고, 같은 해에 신장연구소를 개설하여 신장질환 관련 연구를 본격적으로 시작하였습니다.

      또 2000년부터 복막투석치료실을 혈액투석치료실과 구분하여 별도 개설함으로써 복막투석 환자들에게 CAPD에 관한 교육, 관리 및 합병증의 진단과 치료를 받을 수 있게 하였고, 복막투석교실을 정기적으로 개설하여 환자들에게 식사, 운동, 복막투석 관리에 대한 정보를 제공하고 있습니다. 신장전문의가 직접 복막투석 도관 삽입 수술을 시행하여 환자들에게 임시 혈액투석 치료를 하지 않고 재원일수도 단축시키고 있습니다.

      한편 계명대학교 동산병원은 1982년 첫 신장이식을 시행한 이래 현재까지 825례의 신장이식 수술을 실시했습니다. 또 1994년 뇌사자 신장이식을 성공적으로 시행하여 생체신장 이식뿐 아니라 뇌사자 신장이식도 선도하고 있으며 장기이식팀의 수술 술기의 발전과 새로운 면역억제제의 도입, 신이식 후 합병증의 빠른 진단과 치료를 실시하면서 국내의 중요한 신장이식센터로 자리 매김하고 있습니다.

      특히 2007년 5월 확장 개소한 신장센터에서는 축적된 임상경험을 바탕으로 더욱 활발한 진료를 펼치고 있습니다. 아울러 신장질환자의 관리를 위한 특강과 시민강좌를 준비 중이며 특히 금년 11월 15일에는 인공신장실 개설 30주년을 기념하여 ‘장기유지 혈액투석치료를 위한 최신지견’의 제목으로 제9차 계명대학교 신장연구소 국제 심포지엄도 개최됩니다.

       

      ▶ 혈액투석실

      2007년 5월 2일 신장센터를 확장개소 한 이래 혈액투석치료 환자 300여명이 지속적으로 치료를 받고 있으며, 2008년에 스웨덴 Gambro사의 혈액투석기 Pheonix 24대와 온라인 혈액여과투석(Online-HDF)를 위한 AK 2000ultra 8대 및 이태리 Bellco사의 혈액투석기 CE123 15대와 온라인 PHF를 위한 Formular 2000 2대, 예비용 혈액투석기 CE123 2대를 포함한 총 51대의 혈액투석 치료용 기계를 사용하여 매일 3교대로 혈액투석 치료를 시행하고 있습니다.

      또한 내과, 외과 및 흉부외과 집중치료실에 별도로 Gambro사의 혈액투석기 Pheonix 2대의 혈액투석 기계를 배치하여 중환자들을 위해서 내과, 외과, 흉부외과 및 신경외과 집중치료실에서 바로 환자침상에서 혈액투석치료를 실시하고 있습니다. 다장기 손상, 패혈증, 간부전, 외상, 뇌손상, 중증 화상 등으로 인한 혈역동이 불안정하면서 고이화상태를 지닌 위중한 신부전환자 치료를 위해 지속성신대체요법(CRRT)이 가능한 혈액여과투석치료기 Prisma Flex(갬브로, 스웨덴) 1대를 2008년 7월에 추가로 도입하였습니다. 내?외과 집중치료실을 중심으로 혈액여과투석치료기 Prisma 2대를 배치하여 효율적인 지속성신대체요법(CRRT)을 시행하고 있습니다.

      매일 혈액투석 치료 신환자를 위한 상담과 투석치료에 관련된 교육이 투석 상담실에서에서 시행되고 있으며, 6월과 12월에는 혈액투석 치료를 받고 있는 전체 환자들을 대상으로 하여 설문조사를 실시하고 있습니다. 혈액투석치료 환자들을 정서적 지지해 주기 위해 원목실의 지원을 받아서 매일 목사님이 방문하고, 원하는 혈액투석치료 환자들을 위해서 같이 기도를 하여 정서적인 안정감과 질병치료에 대한 두려움을 극복 할 수 있게 하고 있습니다. 또한 2008년 8월부터 매월 투석환자들을 위한 음악회를 마련하여, 관현악단(8월), CBS 어린이 합창단(9월), 바이올린 4중주(10월), 시립합창단(11월), CBS 어린이 합창단(12월) 등을 초청해 좋은 호응을 얻고 있습니다.

      진료실적으로는 총 33,788회의 혈액투석과 혈액여과치료 187회(IVVH 3회, CVVHDF 184회). 혈액흡착법 9례, 혈액투석치료를 위한 내경정맥 삽관술 175회를 실시하였습니다. 2008년도 혈액투석치료 총횟수 33,788회로 전국에서 아산병원에 이어서 많은 치료 횟수를 기록했습니다.

       

      ▶ 복막투석치료실

      복막투석실에는 진료실, 투석액 교환실, 처치실을 각각 별도로 배치하였으며 쾌적한 외래 진료실과 함께 임상연구를 위한 임상연구진료실을 신장센터 내에 갖추는 등 신부전 환자들에게 최고의 의료서비스를 제공할 수 있게 되었습니다. 지속성 외래성 복막투석(CAPD) 치료환자는 2008년 말 현재 290명으로 전국적으로 두 번째 많은 환자를 보유하고 있습니다. 이중 2008년도 신규 CAPD 시행환자가 50명이었습니다.

      갬브로사의 PDC(personal dialysis capacity) 프로그램을 사용하여 복막투석 치료를 처음 시작하는 신부전환자들에게 복막투석 치료처방을 각각 개인에 적합하게 시험운용해서 적절한 복막투석 치료량을 예측한 뒤에 이어서 실제로 신부전환자의 복막투석 치료에 적용하고 있습니다.

      2008년에 제31-34차의 복막투석교실을 4회에 걸쳐서 지속성 외래성 복막투석(CAPD)와 자동복막투석(APD) 치료를 받고 있는 환자와 보호자들을 위한 정기교육의 일환으로 동산병원 마펫홀에서 개최하였습니다.

       

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