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고관절 관절경 클리닉
    • ▶ 고관절 관절경 수술이란?

      관절경 수술은 약 1cm 이하의 2-3개의 작은 구멍을 뚫고 초소형 카메라와 초소형 레이저 수술 기구가 들어있는 가는 관을 관절 내부로 삽입하여 환부를 진단하고 치료하는 방법입니다. 현재 슬관절(무릎관절), 견관절(어깨관절), 족관절(발목관절) 등에서 많이 시술되고 있으며 고관절(엉덩이 관절)의 경우 1931년 고관절 관절경의 개념이 처음으로 소개되었으나 고관절 자체가 체내에 깊숙이 위치하고 주위 조직이 다른 관절에 비하여 튼튼하여 관절경을  통한 접근이 어려워 널리 시행되지 못하다가 1980년대 이후 고관절 관절경의 술식, 기구 및 관절경적 해부학의 발전으로 과거에 설명되지 않았던 고관절 통증에 대한 많은 진단적 접근과 연구로 점차 관절경 술식이 보급 발전되고 있습니다. 최근에는 대퇴비구 충돌이라는 새로운 개념의 등장으로 고관절 관절경의 술식 또한 다양하게 발전되고 있으며 여기에 대한 많은 연구가 현재 진행 중입니다.
       

      ▶ 고관절 관절경 수술의 장점

      고관절 관절경 시술은 주로 청장년층 및 중년층에서 단순 비구순파열 또는 대퇴비구충돌 증후군에 의한 비구순 파열로 고관절 통증을 지속적으로 호소하는 환자, 고관절내 이물질, 고관절내 활액막성 골연골종증, 비특이적 고관절 활액막염, 화농성 고관절염 및 기타 고관절주위 질환 등의 진단 및 치료를 목적으로 시행되며 일반적으로 아래와 같은 장점이 있습니다.
      환부를 절개하지 않고 약 1cm이하의 작은 구멍을 통하여 특수한 소형 카메라가 부착된 관절경을 관절내로 삽입한 후 TV 모니터를 통하여 관절 내부를 관찰하면서 MRI 나 CT 등으로도 파악되지 않았던 병변을 눈으로 직접 확인하여 정확한 진단을 할 수 있고 동시에 수술을 통한 치료를 할 수 있다는 것입니다.
      이러한 첨단 의료 장비 시술을 통하여 환자는 수술 후 통증이 적고 조기에 보행 및 퇴원이 가능하며 수술에 대한 후유증이나 합병증을 최소화할 수 있습니다.


      ▶ 고관절 관절경의 임상적 적용

      - 비구순 파열
      고관절은 신체 중에서 체중을 가장 많이 지탱해주는 관절의 하나로 대퇴골(허벅다리 뼈) 끝에 공 모양의 대퇴골두가 골반골의 소켓 모양의 비구에 맞아 들어가는 형태를 가지고 있고 비구 주위에는 비구순이라는 구조물이 있어 고관절을 안정되게 해 주는 작용을 합니다. 이러한 비구순은 외상이나 대퇴비구충돌 증후군과 같은 고관절 질환, 퇴행성 변화 등에 의해 찢어 질 수 있으며 고관절 동통의 주요한 원인이 될 수 있습니다 특히 비구순 파열은 단순 방사선 사진(X-ray)으로는 진단이 어려우며 자기공명 관절강 조영술이나 고관절 관절경으로 가장 정확히 진단될 수 있습니다. 특히 고관절 관절경은 진단과 동시에 수술이 가능하여 많은 환자에서 증상 완화를 기대할 수 있습니다.

      - 관절내 유리체

      고관절 내에 퇴행성 변화나 외상으로 인해 골절편(유리체)이 발생하는 경우가 많으며, 이 자체가 퇴행성 변화를 촉발시킬 수 있습니다. 고관절 관절경을 통해 많은 절개 없이도 이러한 유리체의 제거가 가능합니다.

      - 화농성 관절염

      화농성 고관절염이 의심되는 환자에서 응급 관절경 세척술을 이용하여 증상의 호전 및 염증의 완화를 얻을 수 있습니다.

      - 골관절염

      초기의 골관절염 환자에서 관절경을 통해 연골의 퇴행성 변화의 정도 및 위치를 정확히 알 수 있고, 다른 병변을 배제할 수 있어 골관절염에서 이용 가능합니다. 이를 통한 세척술이나 골 극 제거술은 일시적이지만 통증의 감소에 상당한 효과가 있을 뿐 아니라 변연 절제술을 통해 일시적으로 관절염의 진행을 지연시키는 효과도 있어 선택된 환자에서 시행되어질 수 있습니다.

      - 대퇴비구충돌증후군
      최근 골관절염의 원인으로 지적되며 활발히 연구가 이루어지는 분야입니다. 전술한 바와 같이 고관절은 대퇴골두라는 공 모양의 뼈와 비구라는 소켓 모양의 뼈가 만나서 이루어진 관절인데 여러 가지 원인에 의해서 이 두 뼈가 충돌을 일으키고 이로 인해 비구순 및 관절 연골의 변성이 발생하여 관절염으로 진행할 수 있다는 개념입니다. 이러한 대퇴비구충돌 증후군의 진단 및 치료에도 고관절 관절경
      이 이용될 수 있습니다.

      - 기타 고관절 질환

      고관절 활액막 병변의 진단 및 활액막 절제술, 연골종의 제거, 대퇴골두 무혈성 괴사 환자에서 치료 결정을 위한 보조 술식, 고관절 외상 등

      - 원인을 알 수 없는 지속적인 고관절 통증의 진단


      ▶ 고관절 관절경을 시행할 수 없는 경우

      고관절 관절경은 특수 장비를 통하여 일시적으로 고관절을 견인하여 시행하여야 하고 신체내 깊숙이 존재하여 접근이 어려우므로 고관절 관절경을 위한 장비가 갖추어진 병원에서 시행되어야 하고 다음과 같은 경우에서는 시행이 어렵습니다.
      1. 고관절을 견인할 수 없는 심한 강직증 혹은 관절 섬유화증 환자
      2. 연부조직 혹은 수술부위 창상에 문제가 있는 경우
      3. 심한 비만 환자
      4. 고관절에 퇴행성 병변이 심하게 진행된 경우


      ● 진 료 과 : 정형외과
      ● 담당교수 : 민병우 교수, 이경재 교수
      ● 문      의 : 053)250-7204

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