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    HOME > 예약/발급 > 증명서발급 > 환자진료기록사본 발급안내
  • 꼭! 읽어주세요. 의무기록은 환자의 개인정보 병력 및 가족력, 주된 증상, 진단결과 및 예견, 치료 등에 관한 모든 정보가 수록되어있는 문서입니다. 그러므로 본 병원 고객으로 진료기록 사본을 원할 경우 (타 병원 전원, 국민연금, 보험회사, 병무청, 보훈청, 기타 제출용) 아래와 같은 지참 서류가 꼭 필요합니다.(보건복지부 의령 66507-275, 대한병원협회 기조 제2003-225호)
  • 환자진료기록사본발급 위임장 다운로드 환자진료기록사본발급 동의서 다운로드
  • 환자진료기록사본 발급 절차
  • 진료과 접수
  • 주치의 면담 및 처방전 발행
  • 의무기록사본발급창구에 관련서류 제시(신분증 복사, 관련서류 의료정보관리팀에 보관)
  • 진료기록 사본발급 신청서 작성
  • 사본 발급료 수납 (10장미만 3,000원 1장 추가 당 200원)
  • 의무기록사본 교부
  • 구비서류
    구분 구비서류
    환자 본인 내원 시 본인 신분증
    환자 가족 내원 시
    (배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속)
    • 요청자의 신분증
    • 친족관계 증명서류
    • 환자가 자필서명한 동의서
    • 환자 신분증 또는 환자 신분증 사본
    환자가 지정하는 대리인 내원 시
    • 요청자의 신분증
    • 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장
    • 환자 신분증 또는 환자 신분증 사본
    환자가 미성년자인 경우 가족
    (직계존속)
    • 요청자의 신분증
    • 친족관계 증명서류
    • 만 14세 이상인 경우 환자가 자필서명한 동의서
    • 만 17세 이상인 경우 환자의 신분증 또는 환자 신분증 사본
    대리인
    • 요청자의 신분증
    • 만 14세 미만인 경우 환자의 법정대리인이 작성한 동의서 및 위임장, 법정대리인임을 증명하는 서류(가족관계증명서 등)
    • 만 14세 이상인 경우 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장
    • 만 17세 이상인 경우 환자의 신분증 또는 환자 신분증 사본
    환자가 사망한 경우
    (배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속)
    • 요청자의 신분증
    • 친족관계 증명서류
    • 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실 증명서류
    환자의 동의를 받을 수 없어 환자의 친족이 요청하는 경우
    • 요청자의 신분증
    • 친족관계임을 증명할 수 있는 서류
    • 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상의 진단서
    • 주민등록표 등본 , 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 증명서류
    • 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명 하는 정신과 전문의의 진단서
  • 신분증 : 주민등록증, 운전면허증, 여권, 그 밖에 공공기관에서 발행한 신분증
    친족관계 증명서류 : 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 나타내는 서류
    친족 (배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속)
  • 문의전화
  • 의료정보관리팀 의무기록사본발급 담당자 : 053) 250-8155
  • 안내센터 : 053) 250-7191
  • 환자진료기록사본 발급 동의서 및 위임장
  • 의료법에 따라 대리인(환자, 그 배우자, 그 직계존비속 또는 배우자의 직계존속 또는 환자가 지정하는 대리인)이 환자진료기록 사본 발급을 원하는 경우 환자의 권리를 보호하기 위해서 아래의 동의서 및 위임장을 제출 해 주셔야 합니다.
  • 환자가 사망, 의식불명(친족만 가능) 및 미성년자(법적 대리인)의 경우일 때는 환자의 보호자 또는 대리인이 환자를 대신하여 기록 열람 등을 요구할 수 있습니다.
  • 환자의 치료 목적상 불가피한 경우(환자에게 질환의 상태 등을 알릴 경우 환자의 심리적인 면에서 치명 적인 영향을 줄 경우)에는 진료기록 사본을 발급해 드릴 수 없습니다.
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